椎間板ヘルニアと坐骨神経痛
腰の椎間板が神経根を圧迫すると、腰だけでなく臀部から脚にかけての痛みやしびれが生じることがあります。症状、原因、治療の選択肢をご説明します。
執筆・監修:ラウ・ロクリム医師(Dr Lau Leok Lim)
整形外科・脊椎外科 シニアコンサルタント
MBBCh ・ MRCS(エディンバラ) ・ MMed(シンガポール国立大学) ・ FRCS(エディンバラ)
シンガポール保健省 専門医登録番号:11302F ・ Orthopaedic & Hand Surgery Partners ・ Gleneagles Hospital ・ シンガポール
原稿(英語版)公開日:2025年9月3日原稿(英語版)最終監修日:2026年7月10日日本語版公開日:2026年8月21日
ある患者さまの例
35歳の男性の方は、引っ越しのために数日間、段ボールや家具を運び続けていました。やがて腰に鈐い痛みが残るようになりましたが、筋肉痛だろうと考えていたそうです。
数日後、落ちていた衣類を拾おうと素早く前にかがんだところ、腰から右の臀部、そして脚にかけて突如、強い痛みが走りました。痛みが強く、その場に横にならざるを得ないほどでした。病院での検査の結果、椎間板ヘルニアによる神経の圧迫と診断されました。
このように、椎間板ヘルニアは一回の動作で生じることも、数週間の負担の積み重ねの後に生じることもあります。

よくみられる症状
- 腰の痛みやこわばり
- 脚に放散する痛み(坐骨神経痛)
- 足やふくらはぎのしびれ、ぴりぴりする感覚
- 筋力低下、下垂足
- 立つことや歩くことの困難さ
リスク要因
繰り返しの持ち上げ、前屈み、ねじる動作は腰の椎間板に負担をかけます。疲労やもともとの変性が重なると、ささいな動作でもヘルニアが生じることがあります。
- 30歳から60歳
- 繰り返しの前屈みや持ち上げ
- 長時間の座位、不適切な姿勢
- 喫煙
- 肥満、体幹の筋力の低下
- 過去の脊椎の損傷
主な原因
数日にわたる重い作業で椎間板に微小な損傷が生じ、その後の急な前屈みで弱った椎間板が破綻し、中のゲル状の組織が飛び出して神経根を圧迫することがあります。
- 腰椎椎間板ヘルニア
- 外傷や持ち上げによる損傷
- 脊椎の不安定性
診断の方法

- 身体所見の診察(神経の緊張、筋力、感覚の確認)
- 腰椎 MRI
- 骨性の狭窄を調べる CT
坐骨神経痛と間違えやすい疾患
臀部や脚の痛みがすべて椎間板ヘルニアによるものとは限りません。
- 軸茎非帯の緊張
- 梨状筋症候群
- 仙腸関節の機能障害
- 股関節の疾患
- ハムストリングの腱障害
治療の選択肢
多くの方は、組み立てられた保存療法で改善します。
手術を伴わない治療
- 活動の調整
- 理学療法
- 薬物療法
- 硬膜外ブロック注射
手術による治療
- 顕微鏡下椎間板切除術
- 腰椎除圧術
- 内視鏡下椎間板切除術
早急に受診が必要な兆候
- 突然の筋力低下
- 排尿や排便のコントロールができない
- しびれが広がっていく
- やわらぎのない強い痛み
これらの症状がある場合は、早急に医療機関を受診してください。
よくあるご質問
坐骨神経痛とは何ですか
坐骨神経が刷激されたり圧迫されたりすることで生じる痛みを指します。
脊柱側弯症が原因になることはありますか
あります。脊柱側弯症によって脊椎の整列が変わると、神経根への圧迫が強まることがあります。
どのようなときに手術が勧められますか
症状が6週間から12週間を超えて続く場合、または下垂足を含む明らかな筋力低下がある場合に検討します。
どこを受診すればよいですか
整形外科または脊椎外科の医師の受診をおすすめします。
関連:腰と背中の痛みの治療 ・ 骨粗鬆症性椎体骨折
このページは一般的な医学情報であり、個々の症状に対する診断や治療方針を示すものではありません。診断および治療は、診察と検査の結果に基づいて個別に判断されます。
