新加坡的脊柱侧弯治疗

刘录霖医生于鹰阁医院（Gleneagles Hospital）为青少年与成人提供脊柱侧弯的诊断与个体化治疗。

了解脊柱侧弯

脊柱侧弯是指脊柱向侧方异常弯曲。儿童、青少年与成人均可能出现，若未加以监测，部分侧弯会随时间进展。早期评估有助于判断适合观察、支具、物理治疗还是手术。

常见征象

• 双肩或双侧髀部高低不一
• 一侧肋骨隆起
• 腰线不对称
• 背部疼痛或易疲劳
• 衣物穿着时左右不平衡

脊柱侧弯的类型

脊柱侧弯并非单一疾病。类型决定了侧弯随时间的变化方式，也决定了最适合的处理方式。

青少年特发性脊柱侧弯（AIS）

最常见的类型，多在 10 至 18 岁的生长高峰期被发现。“特发性”意指未找到单一明确的病因。侧弯可能在生长期内进展，并在骨骼成熟后趋于稳定。

→ 阅读青少年特发性脊柱侧弯完整指南

先天性脊柱侧弯

因出生前椎骨未正常形成或未正常分隔而产生。由于异常自出生即存在，侧弯可能在婴幼儿期即被发现，并可能随着生长而进展。

神经肌肉型脊柱侧弯

与脑性麻痹、肌肉营养不良等疾病相关，因支撑脊柱的肌肉无力或左右受力不均而形成。治疗计划需同时考虑原发疾病与侧弯本身。

综合征相关脊柱侧弯

作为马丁综合征、神经纤维瘤病等遗传性或结缔组织疾病的一部分出现。侧弯的变化取决于原发疾病，常需与其他专科共同照护。

肿瘤相关脊柱侧弯

最为少见。由脊柱或脊旁肿瘤改变脊柱排列或稳定性所致。

退变性（成人）脊柱侧弯

随年龄增长，椎间盘与关节的退变可导致成年后才出现的脊柱弯曲。与青少年侧弯不同，成人更常以背痛与僵硬为主要主诉。青少年时期即有侧弯者，也可能在中年以后出现进展。

如何诊断

评估从体格检查开始。亚当氏前弯试验（Adams’ Forward Bend Test）被广泛用于识别早期迹象，检查者会观察肋廚或下背部是否存在不对称。

若怀疑存在脊柱侧弯，将进行X光检查以测量侧弯角度。Cobb角大于10°即可确诊。其他评估还包括骨骼成熟度分级（Risser征）、侧弯类型评估以及生长潜力估计——这些都有助于判断病情进展的风险。

何时应接受评估

• 胉眼可见的弯曲，或双肩、髀部、腰线明显不对称
• 前弯时一侧背部隆起较为明显
• 生长期内侧弯似有变化
• 持续背痛或背痛影响日常活动
• 成人：背痛与僵硬加重，或姿势明显改变

治疗选择

治疗取决于年龄、侧弯严重程度、进展风险与症状。

非手术治疗

• 定期观察与影像复查，以便及早发现进展
• 物理治疗及针对脊柱侧弯的运动
• 支具治疗（适用于部分仍在生长的青少年）
• 成人疼痛的处理

手术治疗

• 保留脊柱活动度：椎体骑缚术（VBT）
• 后路脊柱融合术
• 内镜下微创矫正术

延伸阅读

• → 青少年特发性脊柱侧弯
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本页为一般医学信息，不构成针对个人的诊断或治疗建议。诊断与治疗需根据诊察及检查结果单独判断。